La hipertensió refractària és un tipus d'hipertensió difícil de controlar i, fins i tot mitjançant els canvis d'estil de vida i l'ús de fàrmacs antihipertensius, és difícil aconseguir efectes antihipertensius ideals. En aquesta situació, augmenta el risc del pacient de patir malalties del cor, insuficiència cardíaca, malaltia renal i ictus.
Recentment, un estudi publicat a la revista JAMA titulat "Endovascular Ultrasound Renal Denervation to TreatHypertension" va demostrar que la hipertensió intratable es pot tractar mitjançant un procediment subcutani similar a la implantació de stent.
Aquesta cirurgia mínimament invasiva utilitza l'energia d'ultrasons lliurada a través de petits globus per tallar el subministrament nerviós a l'artèria renal. Aquest mètode s'anomena denervació renal per ultrasons (uRDN) i es pot utilitzar sol o en combinació amb fàrmacs antihipertensius per dirigir l'activitat excessiva dels nervis renals.
Aquest assaig clínic aleatoritzat va reclutar un total de 224 pacients amb hipertensió refractària, coautor del doctor Stephen Jenkins, cap del departament de cardiologia intervencionista i director d'investigació de cardiologia intervencionista a OchsnerHealth.
L'Hospital Ochsner va participar en la sèrie d'assaigs RADIANCE-HTN que estudien el tractament de la hipertensió refractària amb cirurgia d'extirpació del nervi renal per ultrasons ", va dir el Dr. Jenkins. En aquest assaig crític, aleatoritzat i multipaís, l'Hospital Ochsner és la segona institució de contractació més gran de Aquesta cirurgia senzilla basada en un catèter ofereix un mètode alternatiu de tractament amb fàrmacs per al tractament de la hipertensió mitjançant la reducció de l'activitat del nervi simpàtic a les artèries per alleujar la pressió arterial alta.
Actualment, a més dels canvis en l'estil de vida i el tractament amb medicaments, l'extirpació del nervi renal per catèter endoscòpic (RDN) s'ha convertit en un mètode per tractar la hipertensió refractària. La cirurgia RDN tradicional utilitza tecnologia d'ablació per radiofreqüència per cauteritzar els nervis situats dins de l'artèria renal, per tal de reduir l'activitat nerviosa i, per tant, disminuir la pressió arterial.
El sistema uRDN és una cirurgia mínimament invasiva. La cirurgia consisteix a introduir un petit catèter flexible en un petit forat al canell o a l'engonal i després col·locar el catèter dins de l'artèria que subministra sang als ronyons. En transmetre energia de radiofreqüència o ultrasons als teixits circumdants de les artèries durant uns segons, es redueix l'activitat neuronal i la pressió arterial es redueix. Després d'haver sotmès a tractament quirúrgic ambdós ronyons, es retirarà l'equip.
Dos assaigs controlats simulats anteriors han demostrat que uRDN pot reduir la pressió arterial en pacients amb hipertensió lleu a moderada i refractària. L'últim estudi va dur a terme un assaig a més gran escala en un grup de pacients amb hipertensió refractària i va demostrar l'eficàcia i la seguretat de la teràpia, que també és aplicable en aquest grup de pacients: dos mesos després del tractament, la pressió arterial del pacient continua disminuint, cosa que indica que uRDN té el potencial de convertir-se en una alternativa a la medicació.
A més, un estudi publicat a JAMACardiology, titulat "Patient Level Pooled Analysis of Ultrasound Renal Activation in the Sham Controlled RADIANCEII, RADIANCE-HTNSOLO i RADIANCE-HTNTRIOTrials", va resumir i analitzar tres assaigs clínics aleatoritzats, a saber, RADIANCESOLO, RADIANCETRIO i RADIANCETRIO. . Els resultats van mostrar que uRDN tenia efectes antihipertensius consistents en un rang més ampli d'hipertensió.
A més, aquesta teràpia té altres avantatges. En comparació amb la teràpia RDN tradicional, uRDN té menys complicacions i una taxa d'èxit més alta. A causa de la seva capacitat per actuar en qualsevol entorn clínic, uRDN pot proporcionar una alternativa eficaç per als pacients que no poden tolerar o rebre medicaments.
Per descomptat, com tots els tractaments mèdics, uRDN també té alguns riscos i limitacions potencials. Els pacients poden experimentar riscos com ara caiguda ràpida de la pressió arterial, xoc, disfunció renal o dany vascular durant el procés de tractament. A més, calen més investigacions per confirmar la seguretat i l'eficàcia a llarg termini d'aquesta teràpia.
En general, uRDN és un mètode de tractament nou per a la hipertensió refractària, que utilitza l'energia dels ultrasons per actuar sobre el teixit que envolta l'artèria renal, reduint l'activitat neuronal i, per tant, disminuint la pressió arterial. En comparació amb els mètodes de tractament tradicionals i altres tractaments quirúrgics, uRDN té avantatges importants i pot proporcionar als pacients mètodes de tractament més còmodes, segurs i eficaços. Tot i que encara calen més investigacions per confirmar encara més la seva eficàcia i seguretat a llarg termini, s'ha demostrat que aquesta teràpia és un mètode molt prometedor per tractar la hipertensió refractària.
