Recentment, la Federació Internacional de Diabetis (IDF) va publicar la Declaració de posició de la IDF sobre la hiperglucèmia i la diabetis tipus 2 en el diagnòstic de la glucosa en sang una hora després de la càrrega en la investigació i la pràctica clínica de la diabetis.
La posició proposava que la glucosa en sang 1-hora de la prova de tolerància a la glucosa oral (OGTT) s'hauria d'utilitzar com a criteri per al diagnòstic d'hiperglucèmia intermèdia i diabetis tipus 2: si la glucosa en sang de 1-hora d'OGTT és superior o igual a 8,6 mmol/L, es pot diagnosticar com a diabetis intermèdia, i si la 1-hora de glucosa en sang de l'OGTT és superior o igual a 11,6 mmol/L, es pot diagnosticar com a diabetis tipus 2.
Després de la publicació d'aquestes dades, immediatament va despertar una àmplia discussió i atenció. Algunes persones no poden evitar preguntar-se: si seguim aquest nou estàndard, els pacients amb diabetis de la Xina no augmentaran milions d'un dia per l'altre?
A les directrius clíniques actuals de l'OMS i nacionals, sempre s'ha utilitzat la glucosa en sang OGTT 2-hora com a criteri diagnòstic. Les directrius xineses per a la prevenció i el tractament de la diabetis tipus 2 (edició 2020) també van esmentar que "la glucosa en sang en altres moments de l'OGTT no és un estàndard de diagnòstic".
Què significa l'última declaració de posició de l'IDF? Quins canvis es produiran en la pràctica clínica; Les persones que no han estat diagnosticades abans es convertiran en diabetis durant la nit?
En primer lloc, com a indicador important del diagnòstic de diabetis, l'hemoglobina glicosilada té una posició inamovible. Tanmateix, en comparació amb l'OGTT, la sensibilitat de l'hemoglobina glicosilada encara és baixa: al voltant del 40% dels pacients amb diabetis es poden diagnosticar com a diabetis segons els estàndards OGTT, però el valor d'hemoglobina glicosilada no arriba al 6,5%.
En segon lloc, d'acord amb les dades de seguiment actuals, si s'utilitza l'antic estàndard OGTT 2 hores com a valor de tall, una gran mostra de 10 anys de seguiment va trobar que, de fet, el 50-60% dels pre-diabetis (IDF). anomenada hiperglucèmia intermèdia, IH) no progressa necessàriament cap a diabetis. Al mateix temps, 1/3 de les persones diagnosticades de diabetis 10 anys més tard tenien una tolerància normal a la glucosa al principi.
A partir d'això, també hi ha moltes proves de la investigació 1-hores d'OGTT en els darrers anys, i la "Declaració de posició" de l'IDF resumeix i millora més sobre la base d'investigacions anteriors. La idea principal encara és centrar-se en els illots pancreàtics La protecció cel·lular, actualment es troba que la glucosa en sang OGTT 1-hora és un indicador senzill i pràctic, però pot detectar els illots pancreàtics relativament primerencament Indicadors d'anomalies cel·lulars. Si la detecció precoç pot conduir a una intervenció precoç, tindrà l'oportunitat de prevenir l'aparició de diabetis, que és propici per a la prevenció de la diabetis, i també s'ajusta a la clau de la malaltia és la prevenció, més que la intervenció després del diagnòstic de diabetis.
L'IDF també va analitzar la correlació entre la glucosa en sang 1-hores com a criteri de diagnòstic per a UACR, malalties cardiovasculars, síndrome d'apnea del son, fetge gras relacionat amb disfunció metabòlica, etc., i va trobar que el seu valor no és inferior al clàssic {{ 1}}hora de glucosa en sang. A més, la repetibilitat també és bona.
Canviar l'OGTT de 2 hores a 1 hora té alguns avantatges a més de l'evidència mèdica prèvia. En primer lloc, des de la protecció dels illots pancreàtics Des de la perspectiva de la cèl·lula i la prevenció de la diabetis, és un millor indicador, que és beneficiós per a la salut dels pacients; En segon lloc, des de la perspectiva de l'economia de la salut, l'IDF també ha dut a terme una anàlisi detallada, i l'evidència per reduir les despeses també és molt suficient. En tercer lloc, en la pràctica clínica, quin té més satisfacció quan demanem als pacients sotmesos a OGTT que esperen 1 hora o 2 hores? També és evident.
A més, estudis anteriors han confirmat que l'indicador sensible per diagnosticar la hiperglucèmia asiàtica i la diabetis és la glucosa en sang postprandial, no la glucosa en sang en dejú ni l'hemoglobina glicosilada. Per tant, si suposem que el punt de temps d'1 hora d'OGTT s'utilitzarà com a estàndard per a la pre-diabetis i la diabetis en el futur, la població asiàtica es podria beneficiar més.
